長時間労働者への医師による面接指導については、①当センター相談窓口にお越しいただく方法、②産業医の医療機関にお越しいただく方法、③医師が直接事業場を訪問する方法があります。下記書類の必要事項をご記入の上、メール、FAX（0422-24-6908）、郵送のいずれかでお申込み下さい。コーディネーターがご希望をうかがい、日程、場所等の調整を行ないます。
【メールの場合】
（２）（３）は書類をダウンロード（Word形式）して必要事項をご記入の上、メールに添付してお送りください。
（２）医師による面接指導申出書
（３）長時間労働者への面接指導 労働時間等に関するチェックリスト
【FAXまたは郵送の場合】
各書類をダウンロード（PDF形式）して必要事項をご記入の上、FAX（0422-24-6908）または郵送してください。
（１）利用申込書
（２）医師による面接指導申出書
（３）長時間労働者への面接指導 労働時間等に関するチェックリスト
※面接当日の準備として、直近の健康診断結果票をお持ちください。
